Публикации

Неделя борьбы с инсультом (в честь Всемирного дня борьбы с инсультом 29 октября) на период с 23 по 29 октября 2023 года
Первая помощь при остром нарушении мозгового кровообращения

Основные признаки (симптомы) острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК):
• онемение, слабость или паралич (обездвиживание) руки, ноги, половины тела, перекашивание лица и/или слюнотечение на одной стороне;
• речевые нарушения (затруднения в подборе нужных слов, понимания речи и чтения, невнятная и нечеткая речь, до полной потери речи);
• нарушения или потеря зрения, «двоение» в глазах, затруднена фокусировка зрения;
• нарушение равновесия и координации движений (ощущения «покачивания, проваливания, вращения тела, головокружения», неустойчивая походка вплоть до падения);
• необычно сильная головная боль (нередко после стресса или физического напряжения);
• спутанность сознания или его утрата, неконтролируемые мочеиспускание или дефекация.

При внезапном появлении любого из этих признаков срочно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи, даже если эти проявления болезни наблюдались всего несколько минут.
Алгоритм неотложных действий:
1. Срочно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи, даже если эти проявления болезни наблюдались всего несколько минут.
2. До прибытия бригады скорой медицинской помощи:
- Если больной без сознания, положите его на бок, удалите из полости рта съемные протезы (остатки пищи, рвотные массы), убедитесь, что больной дышит.
- Если пострадавший в сознании, помогите ему принять удобное сидячее или полусидячее положение в кресле или на кровати, подложив под спину подушки. Обеспечьте приток свежего воздуха. Расстегните воротник рубашки, ремень, пояс, снимите стесняющую одежду.
- Измерьте температуру тела. Если t 38° или более, дайте больному 1 гр парацетамола (2 таблетки по 0,5 г разжевать, проглотить).
При отсутствии парацетамола других жаропонижающих препаратов не давать!
- Положите на лоб и голову лед, можно взять продукты из морозильника, уложенные в непромокаемые пакеты и обернутые полотенцем.
- Если пострадавшему трудно глотать и у него капает слюна изо рта, наклоните его голову к более слабой стороне тела, промокайте стекающую слюну чистыми салфетками.
- Если пострадавший не может говорить или его речь невнятная, успокойте его и ободрите, заверив, что это состояние временное.
- Держите его за руку на непарализованной стороне, пресекайте попытки разговаривать и не задавайте вопросов, требующих ответа.
Хотя пострадавший и не может говорить, часто он осознает происходящее и слышит все, что говорят вокруг.

Помните!
Только вызванная в первые 10 мин от начала ОНМК скорая медицинская помощь позволяет в полном объеме использовать современные высокоэффективные методы стационарного лечения и во много раз снизить смертность от этих заболеваний.
Состояние алкогольного опьянения не является разумным основанием для задержки вызова бригады скорой помощи при развитии острого нарушения мозгового кровообращения.
Закрытый массаж сердца, проведенный в первые 60-120 секунд после внезапной остановки сердца, позволяет вернуть к жизни до 50 % больных.
СКОРУЮ ПОМОЩЬ МОЖНО ВЫЗВАТЬ:
со стационарного телефона (городского, домашнего) по номерам 03 или 103;
с мобильного телефона (любого оператора) – по единому номеру 103.

Неделя борьбы с инсультом (в честь Всемирного дня борьбы с инсультом 29 октября) на период с 23 по 29 октября 2023 года

Реабилитация при остром нарушении мозгового кровообращения

Сегодня подходы к восстановлению пациентов после инсульта изменились. Ранее считалось, что «инсульт должен лежать до двух недель, а уже потом поднимать пациента на ноги», сейчас речь идет о том, чтобы реабилитационные мероприятия после стабилизации состояния пациента начинались как можно раньше, не позднее 48 часов от начала заболевания. В эти сроки после инсульта пациент должен быть осмотрен мультидисциплинарной реабилитационной командой (МДРК). От результатов осмотра будет зависеть целесообразность и возможность оказания реабилитационной помощи, ее объем,
Восстановление пациента начинается уже с первых суток. Правильная укладка пациента в отделении интенсивной терапии — это элемент реабилитации.
Рациональное позиционирование и повороты пациентов способствуют профилактике контрактур, пролежней, гипостатической пневмонии, спастичности паретичных конечностей. Противопоказаний для рационального позиционирования практически нет. Если головной конец кровати поднят на 30 градусов — это тренировка гравитационного градиента и подготовка к вертикализации пациента. А это, в свою очередь, подготовительный этап к активной реабилитации. Если пациент находится в коме, начинается все с пассивных упражнений, профилактики контрактур, пролежней.
По данным исследований, увеличение частоты занятий в течение 30–45 минут в сутки вне постели повышало шансы на благоприятный исход на 13 % и шансы пройти 50 м без посторонней помощи на 66 %.
Поэтому очень важны ранняя мобилизация и пассивная или, если это возможно, активная гимнастика (в основном суставная гимнастика с элементами растяжения). Далее пациента переводят на стационарный этап медицинской реабилитации в специализированные реабилитационные отделения.
Максимальный эффект от реабилитации достигается, как правило, в первый год после инсульта. Так, динамика восстановления двигательных нарушений снижается к концу года реабилитации, а вот нарушенные когнитивные функции могут восстанавливаться и дольше. Занятия с логопедами и психологами могут продолжаться годами.
Частая проблема наших пациентов — постинсультная депрессия. Она может возникать более чем в 40 % случаев. Опасна сверхмотивация пациента, когда ожидания завышены, но восстановление идет тяжело, а также и ее отсутствие, когда у пациента нет желания что-либо делать. Все это может усугублять депрессивную симптоматику. Поэтому в состав мультидисциплинарной бригады включается психолог, который должен работать с мотивацией пациентов.
Помимо психолога в реабилитационную команду входят специалисты самого различного профиля. Например, если причиной инсульта стали сердечно-сосудистые нарушения — привлекается кардиолог и пр. Координатором работы команды является врач-реабилитолог. Речевыми нарушениями занимается логопед. Используются также физические методы реабилитации, лечебная физкультура — с пациентами занимается инструктор-методист физической реабилитации или инструктор ЛФК. В некоторых случаях, по показаниям, может применяться аппаратная физиотерапия. Большая роль отводится среднему медицинскому персоналу, который на раннем этапе занимается позиционированием, перемещением, гигиеническим уходом, кормлением пациентов и пр. Участники МДРК решают, кто будет заниматься с пациентом и в каком объеме. Если возникают вопросы, они согласовываются с лечащим врачом. Родственники пациента также проходят обучение: минимальные манипуляции бытового ухода, перемещение в постели, пересаживание в кресло-коляску.

Неделя борьбы с инсультом (в честь Всемирного дня борьбы с инсультом 29 октября) на период с 23 по 29 октября 2023 года

Профилактика инсульта

Инсульт – это осложнение заболеваний сердечно-сосудистой системы таких как артериальная гипертензия, нарушения сердечного ритма, атеросклероз и сахарный диабет.
Как избежать инсульта? Надо вовремя выявить факторы риска этого заболевания и принять необходимые меры их коррекции.
Факторы риска инсульта:
Вероятность развития инсульта зависит от наличия, соответствующих факторов риска. Факторы риска делят на контролируемые (на которые можно повлиять) и неконтролируемые (на которые нельзя повлиять, но необходимо учитывать).
Неконтролируемые факторы риска:
• возраст;
• мужской пол;
• наследственность.
Контролируемые факторы риска:
• повышенное артериальное давление – давление выше 160/90 мм рт.ст. повышает вероятность сосудистой катастрофы в четыре раза, а давление от 200/110 мм рт.ст. – в десять раз;
• такие заболевания сердца, как мерцательная аритмия, увеличивает риск ОНМК в три-четыре раза.
• сахарный диабет увеличивает вероятность развития инсульта в три-пять раз. Это связано с тем, что сахарный диабет значимо влияет на состояние артерий, в т.ч. головного мозга, ускоряя процессы атеросклероза в них;
• курение увеличивает вероятность развития сосудистых катастроф в два раза за счет ускоренного развития атеросклероза сонных артерий; риск повторного инсульта у курильщиков вообще в 6 раз выше, чем у некурящего.
• высокий уровень липопротеинов низкой плотности – непрямой фактор риска развития ОНМК: данный показатель отражает степень развития атеросклероза;
• злоупотребление алкоголем способно увеличить риск инсульта до трех раз.
К контролируемым факторам риска также относятся, так называемые, факторы образа жизни:
• нерациональное питание;
• избыточный вес;
• недостаточная физическая активность;
• психоэмоциональное напряжение.
Основные этапы профилактики:
• выявление и своевременное лечение артериальной гипертензии;
• выявление и своевременное лечение нарушений сердечного ритма;
• постоянная медикаментозная коррекция для нормализации липидов в крови.
• необходимо избегать стрессов и соблюдать режим труда и отдыха.
Первичная профилактика:
Первичная профилактика инсульта – это мероприятия по предотвращению острых нарушений кровообращения головного мозга. Наиболее эффективным методом при этом является изменение образа жизни. Прежде всего, это:
• регуляция массы тела;
• отказ от вредных привычек (злоупотребление алкоголем, курение);
• достаточная физическая активность.
• развитие атеросклероза напрямую связано с циркулированием в крови липидов и холестерина. Применение статинов помогает нормализовать холестериновый обмен и снижает во много раз риск сосудистой катастрофы (значительно замедляется рост бляшек в стенке артерий).
• медикаментозная коррекция давления.
При постоянном приеме препаратов, стабилизирующих артериальное давление, можно избежать инсульта. В каждом конкретном случае врачом подбирается дозировка в зависимости от АД, возраста больного и индивидуальной переносимости.
• антиагрегантная и антикоагулянтная терапия.
Большая часть инсультов образуется в результате возникновения участков ишемии мозга из-за образования тромбов внутри артерии. Для предупреждения этого явления существует ряд препаратов антикоагулянтов и антиагрегантов. Назначаются ТОЛЬКО врачом!
• своевременное лечение хронических патологических процессов, которые могут привести к развитию инсульта (сахарный диабет, системные патологии, заболевания сердечно – сосудистой системы, иммунодефицитные состояния).
Для женщин очень важно нормализовать свой гормональный фон и лечить болезни, которые способствуют его изменению: поликистоз яичников, эндометриоз, осторожно применять гормональные контрацептивы.
Вторичная профилактика инсульта:
Вторичная профилактика ишемического инсульта заключается в проведении ряда мероприятий по предупреждению развития повторного ОНМК.
К основным методам вторичной профилактики относятся:
1. полный отказ от привычек, которые способствуют развитию заболевания (курение, алкоголь, лекарственная зависимость).
2. диета с ограничением продуктов, богатых холестерином.
3. снижение массы тела.
4. применение препаратов, уменьшающих вероятность образования тромбов в соответствии с рекомендациями врача.
5. антигипертензивная терапия.
6. хирургическая коррекция проходимости церебральных сосудов. Если атеросклеротическая бляшка суживает более 70% брахиоцефальной артерии - необходима консультация сосудистого хирурга!

«Рецепт на физическую активность»

Эксперты ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, совместно с крупнейшей российской фитнес-корпорацией World Class (предоставляющей услуги в области спорта), разработали «Рецепт на физическую активность».
Полезная информация для разных категорий пациентов. Есть QR-код, который ведёт на специальную страницу с видео рекомендованных упражнений.

Помощь людям: в Туле работает школа здоровья для пациентов с деменцией 🧠

По проекту «Тульское долголетие» специалисты клинической психиатрической больницы № 1 им. Н. П. Каменева оказывают помощь людям, столкнувшимся с деменцией. Речь не только о самих пациентах, но также об их родственниках. Врачи помогают им научиться жить в новых условиях и обеспечить своим близким достойную старость.

❗️Как понять, что у человека деменция? Среди первых признаков - частичная потеря памяти (пациент забывает какие-то важные даты, как пользоваться бытовыми приборами, что происходило несколько дней назад и т. д.).

👉🏻 Обратиться за помощью можно в школу здоровья для пациентов с деменцией в диспансерное отделение больницы им. Н. П. Каменева:

- Занятия проводятся каждый четверг.
- Адрес: Тула, ул. Первомайская, д. 13, к. 20.
- Телефон для предварительной записи 8(4872)77-49-86 (адреса и время занятий школы здоровья в районах можно уточнить по этому телефону).