Публикации

❤️ Здоровье — в приоритете

Благодаря нацпроекту «Здравоохранение» каждый житель Тульской области может получить качественную медпомощь.

В регионе строят и ремонтируют больницы, обновляют медицинское оборудование, а врачи регулярно повышают квалификацию.

Только в 2023 году благодаря нацпроекту в Тульской области построен онкоцентр, по программе модернизации первичного звена здравоохранения установлено 60 ФАПов, выполнен капитальный ремонт 21 медучреждения, закуплено 66 автомобилей.

Присоединяйтесь к группе тульского минздрава, чтобы быть в курсе всех событий:

• «ВКонтакте» https://vk.com/minzdrav71
• «Телеграм» https://t.me/minzdrav71

Сахарный диабет у детей – симптомы и лечение

Что такое сахарный диабет у детей?
Сахарный диабет, или "сахарная болезнь" — это заболевание, которое вызывает сложные нарушения углеводного, жирового и белкового обменов. Оно связано с нарушением выработки инсулина, нарушением его воздействия на органы-мишени (сетчатку глаза, артерии, почки, сердце, головной мозг) либо с сочетанием этих факторов.
Основным симптомом является гипергликемия, т. е. высокий уровень глюкозы в крови, и её проявления в виде чрезмерного употребления воды, увеличения объёма мочи и токсического воздействия на органы-мишени.
Гипогликемия как осложнение сахарного диабета 1 типа у детей
Гипогликемия (зачастую просто «гипо») — термин, используемый для обозначения состояния, при котором уровень сахара в крови слишком низкий. Это состояние может возникнуть по ряду причин. Несмотря на то, что эпизоды гипогликемии легко купировать, симптомы гипогликемии зачастую довольно неприятны, особенно для ребенка. Более того, состояние гипогликемии может быть очень опасным, поэтому важно уметь правильно распознавать симптомы и действовать максимально быстро.
Первый шаг на пути к снижению риска развития гипогликемии у ребенка — знание наиболее распространенных симптомов. В отличие от взрослых, маленькие дети неспособны вовремя распознавать симптомы приближающейся гипогликемии, поэтому очень важно, чтобы Вы регулярно проверяли уровень сахара (глюкозы) в крови ребенка в целях предотвращения выхода показателей за пределы целевого диапазона. В случае гипогликемии у ребенка у него могут наблюдаться такие симптомы:
• Слабость
• Головокружение
• Избыточная потливость
• Голод
• Головная боль
• Дезориентация в пространстве
• Размытое зрение
Поскольку степень тяжести гипогликемии может варьироваться, необходимо регулярно проверять уровень сахара в крови после потребления сахара или приема глюкозы в таблетках.


КУПИРОВАНИЕ ГИПОГЛИКЕМИИ
При наступлении гипогликемии очень важно действовать быстро, но без паники. Не усугубляйте ситуацию — ваш ребенок и без того может переживать испуг и быть не в состоянии рассказать о своих симптомах.
В зависимости от степени тяжести гипогликемии после ее купирования у ребенка может наблюдаться чувство душевной апатии — будьте готовы прийти на помощь и успокоить. К сожалению, эпизоды гипогликемии — неотъемлемая часть жизни с диабетом (а иногда, они даже встречаются у совершенно здоровых людей). Именно поэтому, дети должны с самого малого возраста уметь оказать себе необходимую помощь. Ваша задача — научить ребенка справляться с состоянием гипогликемии и сохранять спокойствие.

Важно помнить о том, что основная задача при купировании гипогликемии — вернуть уровень сахара в целевой диапазон, т. е. поднять его до нормального значения. Для этого можно:
 съесть таблетки глюкозы
 съесть конфеты (например, леденцы)
 выпить фруктовый сок
 выпить стакан сладкого напитка
 использовать набор глюкагона в случае его доступности (только для лечения тяжелых эпизодов гипогликемии)
 в случае, если ребенок потерял сознание, вызовите скорую
Через 15–20 минут после выполнения вышеперечисленных действий необходимо измерить уровень сахара в крови, чтобы убедиться, что показатели вернулись в целевой диапазон. Гипогликемия может вызывать чувство беспокойства, и, соответственно, потребуется некоторое время, чтобы прийти в себя. Дайте ребенку возможность сесть, сделать несколько глубоких вдохов-выдохов и расслабиться.
Способы лечения гипогликемии у ребенка необходимо обсудить с со своим лечащим врачом — каждый организм уникален, поэтому необходимо определить, какой метод будет наиболее эффективным в вашем случае.

НОЧНАЯ ГИПОГЛИКЕМИЯ
Контроль уровня сахара в крови — круглосуточная задача. Даже когда ребенок находится в состоянии сна, его организм работает, а уровень сахара в крови может снижаться под воздействием множества факторов, в числе которых:
 вечерний прием пищи (количество съеденных углеводов)
 интенсивность физической нагрузки
 доза инсулина перед сном
 тип инсулина
Многих родителей вышеперечисленные факторы побуждают сделать выбор в пользу приобретения системы непрерывного мониторинга глюкозы для использования в сочетании с инсулиновой помпой, например, MiniMed Paradigm Veo и, соответственно, осуществления постоянного контроля диабета у ребенка. Система НМГ исключает необходимость выполнения регулярных измерений уровня сахара в крови в ночное время — как только уровень глюкозы в крови ребенка падает, система самостоятельно уведомит об этом.
Поскольку сенсор системы НМГ выполняет мониторинг показателей в круглосуточном режиме, у Вас будет возможность получить полную информацию о том, как изменяется уровень сахара в крови ребенка в течение сна. Такие данные могут быть очень полезны при оценке эффективности лечения диабета у ребенка.
Система НМГ может использоваться в любом возрасте, начиная с 2 лет.
ПОЛНАЯ ГОТОВНОСТЬ
Наблюдение за ребенком, переживающим состояние гипогликемии, — не самая приятная картина. Тем не менее, не стоит забывать, что полностью избежать гипогликемии невозможно, а ее появление — не повод винить себя. Эпизоды гипогликемии рано или поздно переживают все больные диабетом. Вооружившись информацией о том, как распознать симптомы гипогликемии и как купировать ее, теперь только нужно запастись всем необходимым: в Вашем доме обязательно должны быть таблетки глюкозы, сладкие напитки и продукты с быстродействующими углеводами. Также позаботьтесь о том, чтобы взрослые, которые осуществляют наблюдение за ребенком, и его воспитатели/учителя, знали, когда и как лечить гипогликемию и обладали всем необходимым для этого.
Диабет у детей требует выработки особой системы поддержки для ребенка, вне зависимости от его возраста. Например, будет совсем нелишним уведомить взрослых, окружающих ребенка, об имеющемся заболевании. Осведомление воспитателей или учителей ребенка о диабете позволит им лучше понимать, как распознать симптомы приближающегося эпизода гипогликемии / гипергликемии и как купировать его.
Подготовила врач-детский эндокринолог
Ульянова Т.Н.

Осложнения сахарного диабета 1 типа

Специфические осложнения сахарного диабета в детском и подростковом возрасте - микрососудистые нарушения: диабетические ретинопатия (ДР), нефропатия (ДН),
нейропатия.
Факторы риска:
 большая длительность заболевания, старший возраст и пубертатный период;
 курение;
 АГ;
 дислипидемия;
 отягощенная наследственность в отношении развития осложнений;
 ожирение;
 сидячий образ жизни.
Патогенез специфических осложнений сахарного диабета сложен: нарушения микроциркуляции, свертывающей и фибринолитической систем крови, системы антиоксидантной защиты, обмена белковых компонентов сосудистой стенки и проницаемости сосудов. Хроническая
гипергликемия активирует процессы неферментативного гликозилирования белков, полиоловый путь метаболизма глюкозы и прямую глюкозотоксичность.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия (ДР) - микрососудистое осложнение сахарного диабета, характеризующееся поражением сетчатки в результате ишемии, повышения проницаемости и эндотелиальной дисфункции сосудов, приводящее к значительному снижению зрения вплоть до его полной потери.

Диабетическая нефропатия

Диабетическая нефропатия (ДН) - специфическое поражение почек при сахарном диабете, сопровождающееся формированием узелкового гломерулосклероза, приводящего к развитию терминальной почечной недостаточности, требующей проведения заместительной почечной терапии (диализ, трансплантация).

Диабетическая нейропатия

Диабетическая нейропатия – комплекс клинических и субклинических синдромов, каждый из которых характеризуются диффузным или очаговым поражением периферических и/или автономных нервных волокон в результате СД1. Диабетическая дистальная полинейропатия (ДПП) является наиболее распространенной генерализованной формой, при котором присутствует диффузное повреждение всех периферических моторных и сенсорных нервных волокон. Такое повреждение появляется бессимптомно, но затем прогрессирует вначале до снижения сенсорных функций и позднее приводит к утрате моторной функции с распределением по типу чулок и перчаток. Автономная кардиоваскулярная нейропатия (КАН) возникает в результате поражения вегетативного отдела нервной системы и может проявляться в виде ортостатической гипотензии, нарушению адекватной реакции показателей ЧСС и удлинению интервала Q-T. КАН ассоциирована с риском внезапной смерти и другими сердечно-сосудистыми факторами риска.

Рекомендуется ежегодно у пациентов с сахарным диабетом 1 типа в возрасте 11 лет при длительности заболевания более 2 лет осмотра и консультации врача-невролога с целью своевременного выявления диабетической нейропатии.

Подготовила
Врач-детский-эндокринолог Ульянова Т.Н.

Ура! Подарки! Теперь и в «Телеграм»! 🎁

В честь 14 февраля тульский минздрав разыгрывает 3 больших подарка для своих подписчиков!

🥰 Любовь и красота спасут мир. Чтобы вы оставались всегда привлекательными, победителям вручат сертификаты на профессиональную гигиену полости рта.

Условия простые:
• Подписаться аккаунт тульского минздрава в ТГ https://t.me/minzdrav71.
• Нажать на кнопку «Участвовать» в закрепленном посте.

15 февраля бот случайным образом определит 3 счастливчиков, которые смогут бесплатно пройти процедуру гигиены рта. Итоги опубликуют отдельным постом в телеграме тульского минздрава.

Владимир Путин предложил с 1 марта повысить размер выплат медикам в малых городах и селах.

Какие еще важные заявления сделал президент на пленарном заседании Форума "Технологии будущего" — смотрите в карточках.